Формирование сети учреждений здравоохранения на 2010г - Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения...


^ Формирование сети учреждений здравоохранения на 2010г



Формирование сети медицинских учреждений на 2011-2012гг.





^ Мероприятия по реализации направления по охране материнства и детства.


Характеристика медико-демографической ситуации


Наименование показателя

2008

2009г

2010г


Рождаемость на 1000 нас.

12,2

10,8

15,3


Показатель младенческой смертности

Показатель

2008г

район край

2009г

район край

2010г

район край

Младенческая смертность (на 1000 родившихся)

7,1 9,7

19,7 10,4

15,5 9,1

Показатель перинатальной смертности

показатель

2008

2009

2010

район

край

район

край

район

край

Перинатальная смертность(на 1000родившимся живыми и мертвыми)

7,1 9,01

16,5 9,0

7,75 8.3


Нет стабильного позитивного показателя младенческой смертности, в районе умирают дети 1-го года жизни от врожденных пороков развития и от управляемых причин.


^ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ


Родильное отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» рассчитано на 2 койки.

В отделении созданы условия для оказания первичной реанимационной помощи новорож-денным за счет оснащения реанимационными комплексами( аппарат ИВЛ, монитор слежения, дозаторы). Койки реанимации новорожденных развернуты только в городе Ачинске. После оказания первичной реанимационной помощи, ребенка ставят на учет в РКЦ MБУЗ « Ачинская городская детская больница», проводится коррекция лечения, решается вопрос о времени и условиях транспортировки. Новорожденные с врожденными пороками развития, требующие экстренной хирургической коррекции в зависимости от тяжести состояния в условиях Краевых учреждений(кардиохирург ,нейрохирург ,уролог) после консультации со специалистами

Переводятся в соответствующие медицинские учреждения г.Красноярска.

Организация работы с новорожденными осуществляется согласно Приказа от 01 июня 2010г. № 409 н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи».


ПОРЯДОК

^ ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


.1. Медицинская помощь новорожденным в МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ» оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи.

2. Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»

3. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.

4. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовую палату.

5. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в родильном о отделении МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»

6. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.

7. Врач - неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.

8. В родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.

Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

9. В родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»в сроки, установленные Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.

Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

10. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.

11. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в родильном отделении МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ» врачом-неонатологом.

12. На родах,присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие – акушерка, имеющая специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.

14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма. включая аппаратную искусственную вентиляцию легких,т.к. у нас нет ОРИТ для новорожденных, врач-неонатолог вызывает выездную реанимационную бригаду из РКЦ г. Ачинска .Решение о дальнейшем лечении или транспортировки принимается коллегиально. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии ,осуществляется реанимационной бригадой из РКЦ МБУЗ »Ачинская городская детская больница»

15.При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение МБУЗ »Ачинская городская детская больница» или медицинские учреждения края (ККДБ № 1, больница № 20)

16. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение МБУЗ »Ачинская городская детская больница».

17. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей или по профилю заболевания (хирургический, неврологический, кардиологический,)в МБУЗ «Ачинская городская детская больница»

18. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. N 5468).

19.. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

20.. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в Бирилюсском районе на ФАП, в участковой и центральной районной больнице.

21. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

наблюдение за ростом и развитием ребенка;

выявление риска развития заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;

организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;

организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.

22. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).

23. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).


^ Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи новорожденным.

(реанимационная помощь)


МУЗ « Бирилюсская ЦРБ»




МБУЗ «Ачинская городская детская больница»










Р
Пациент
одильное отделение МУЗ «Бирилюсская ЦРБ»

реанимационно-консультативный центр МБУЗ «Ачинская городская детская больница»






















Краевые учреждения (кардиохирург, нейрохирург, уролог)ККДБ № 1,Городская больница № 20 им.Берзона,











^ Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи новорожденным.

(второй этап выхаживания)


МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»




МБУЗ «Ачинская городская детская больница»







Родильное отделение

отделение патологии новорожденных

МБУЗ»Ачинская городская детская больница»










реанимационно-консультативный центр МБУЗ «Ачинская городская детская больница»

Краевые учреждения (кардиохирург, нейрохирург, уролог)ККДБ № 1,

«Городская больница № 20 им.И.С.Берзона»,




Новорожденные с врожденными пороками

развития, требующими экстренной

хирургической коррекции в за-

висимости от тяжести состояния



^ ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Общая численность детского населения в Бирилюсском районе на 01.01.2011г. составляет 2211 детей, из них детей первого года жизни-105

Для оказания медицинской помощи детям в районе имеются основные лечебно-профилактические подразделения: 15 фельдшерско-акушерских пунктов, один педиатрический участок в зоне обслуживания участковой больницы, два педиатрических участка в зоне обслуживания МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», детское отделение на 9 коек в составе МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», 2детские койки в составе участковой больницы всего 11 детских коек. Средняя занятость койки в году составила 302 при среднем пребывании больного 9,6 к/дня. Отсутствуют специализированные койки-детские хирургические, травматологические, патологии новорожденных, неврологические. В районе отсутствует инфекционное отделение, поэтому все дети с инфекционными заболеваниями, нуждающиеся в стацлечении, транспортируются в зависимости от степени тяжести - санитарным транспортом ЦРБ или сантранспортом МРКЦ МБУЗ «Городская Детская больница» г. Ачинска. В связи с тем, что в районе отсутствуют возможности для оказания полноценной помощи тяжелой группе больных на общепедиатрических койках, то дети старше 1 мес., нуждающиеся в такой медицинской помощи, будут транспортированы в МБУЗ «Ачинская городская детская больница».

Показатель перинатальной смертности: 2008г. -16.5

2009г. – 7.1

2010г. - 7.75

Показатель младенческой смертности: 2008г. – 7.1

2009г. – 24.8

2010г. - 13


Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям с инфекционной патологией


ПАЦИЕНТ




Категория больных




МБУЗ «Ачинская городская детская больница»













М
Пациент
БУЗ «Бирилюсская ЦРБ»

Участковая больница

Фельдшерско-акушерские пункты

Скорая медицинская помощь




Все больные, требующие стационарного лечения

Детское инфекционное отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
















Отделение анестезиологии-реанимации МБУЗ «Ачинская городская детская больница»





^ Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям

старше 1 мес. (реанимационная помощь)


Бирилюсский район

ПАЦИЕНТ




категория больных





МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»




МБУЗ»Ачинская городская детская больница»







Участковая больница

Фельдшерско-акушерские пункты: ст.Суриково,ДПетровка,д.Орловка,д.Ивановка,д.ст.Еловка,д.Арефьево,д.ст.Бирилюссы,д.Маталассы,д.Полевое,д.Промбор,дп.Проточный,д.Сопка,д.Зачулымка,д.Сахарное

Скорая медицинская помощь

МБУЗ»Бирилюсская ЦРБ»




Все больные,требующие стационарного лечения




Детское отделение МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»

Реанимационно-консультативный центр МБУЗ»Ачинская городская детская больница»

ККДБ№1,КГБУЗ»городская больница№20»,,Хирургическая больница №5(челюстно-лицевая хирургия),ККБ№1(ожоговый центр)

^ Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям

с хирургической патологией


Бирилюсский район пациент




Категория больных




МУЗ «Бирилюсская ЦРБ»




Категория больных




Учреждения края






















Участковая больница,Фельдшерско-акушерские пункты

Скорая медицинская помощь

МУЗ «Бирилюсская ЦРБ»




Больные с подозрением на хирургическую патологию

МУЗ « Бирилюсская ЦРБ» хирургическое отделение общего профиля

Больные с экстренной патологией при условии транспортабельности, требующие специализированной помощи детского хирурга.




Хирургическое отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница»



















Больные с плановой хирургической патологией
















Дети в возрасте до 1 месяца. В т.ч. с пороками развития





















0921794729318276.html
0921892506651135.html
0922119133460425.html
0922282237383174.html
0922369386219947.html